2021年8月12日，國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布《關(guān)于印發(fā)長(zhǎng)期處方管理規(guī)范（試行）的通知》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)范》）。

一直以來(lái)，慢病患者不斷的呼吁醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠開具長(zhǎng)期處方，此《規(guī)范》的發(fā)布無(wú)疑是廣大慢病患者的福音。

慢病包括心血管疾病、癌癥、糖尿病、高血壓、精神疾病五大類。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)慢性病人數(shù)約3億人左右，根據(jù)《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》顯示，2019年我國(guó)因慢性病導(dǎo)致的死亡占總死亡88.5%，其中心腦血管病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡比例為80.7%。且目前慢病患者呈越來(lái)越呈年輕化趨勢(shì)，慢病預(yù)防、治療仍面臨的較大的挑戰(zhàn)。

《規(guī)范》的主要內(nèi)容

《規(guī)范》明確，長(zhǎng)期處方是指具備條件的醫(yī)師按照規(guī)定，對(duì)符合條件的慢性病患者開具的處方用量適當(dāng)增加的處方?！兑?guī)范》共分為7章43條。主要明確了長(zhǎng)期處方的適用對(duì)象、開具長(zhǎng)期處方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等實(shí)施主體以及開具的主要流程等，主要內(nèi)容如下：

總則

提出了長(zhǎng)期處方的定義和適用范圍，規(guī)定了毒麻精放等特殊藥品不得用于長(zhǎng)期處方，明確了由地方根據(jù)實(shí)際制定適用的疾病病種和長(zhǎng)期處方用藥范圍，以及中央和地方的監(jiān)督管理權(quán)限等。

組織管理

規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供長(zhǎng)期處方服務(wù)的主體責(zé)任和衛(wèi)生健康行政部門的管理責(zé)任，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備的人員和設(shè)備設(shè)施條件，以及長(zhǎng)期處方用量、藥品配備等要求。

長(zhǎng)期處方開具與終止

主要包括開具、終止長(zhǎng)期處方的具體情形，特別強(qiáng)調(diào)了首次長(zhǎng)期處方的開具應(yīng)當(dāng)由二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)專業(yè)的中級(jí)職稱醫(yī)師，或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的中級(jí)職稱醫(yī)師開具。再次開具和邊遠(yuǎn)地區(qū)的條件適當(dāng)放寬。

長(zhǎng)期處方調(diào)劑

主要包括藥師應(yīng)當(dāng)履行的處方審核、調(diào)配、干預(yù)，以及用藥咨詢和教育等?；颊呖勺灾鬟x擇取藥地點(diǎn)。

長(zhǎng)期處方用藥管理

主要圍繞患者在長(zhǎng)期用藥過(guò)程中，其隨訪、用藥監(jiān)測(cè)、藥品保存、用藥教育等提出要求。規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)要定期進(jìn)行合理性評(píng)價(jià)，加強(qiáng)質(zhì)量控制，保障患者用藥安全。

長(zhǎng)期處方醫(yī)保支付

明確各地醫(yī)保部門在支付環(huán)節(jié)，不對(duì)單張長(zhǎng)期處方的數(shù)量、金額等作限制；各地在制定區(qū)域總額預(yù)算管理時(shí)，應(yīng)充分考慮長(zhǎng)期處方因素；要求各地醫(yī)保部門提高經(jīng)辦服務(wù)能力等。

附則

包括地方應(yīng)當(dāng)制定長(zhǎng)期處方實(shí)施細(xì)則，以及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供長(zhǎng)期處方服務(wù)的補(bǔ)充要求等。

長(zhǎng)期處方的實(shí)施對(duì)醫(yī)藥物流有哪些影響呢？

慢病藥品配送網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步下沉

《規(guī)范》指出鼓勵(lì)由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開具長(zhǎng)期處方，隨著分級(jí)診療體系的建立，加上受疫情影響，慢病患者基本已養(yǎng)成在基層機(jī)構(gòu)就診開藥的習(xí)慣，加上互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的廣泛推廣，慢病長(zhǎng)期藥方將使配送網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步下沉。

慢病藥品集中配送有利于企業(yè)降本增效

以往慢病患者處方只能開一周的用量，導(dǎo)致患者每周都需要去醫(yī)療機(jī)構(gòu)開藥。此次《規(guī)范》指出，長(zhǎng)期的處方量一般在4周內(nèi)；根據(jù)慢性病特點(diǎn)，病情穩(wěn)定的患者適當(dāng)延長(zhǎng)，最長(zhǎng)不超過(guò)12周。那么必然會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院慢病藥品配送訂單的集中化，相應(yīng)減少配送頻次，有利于行業(yè)降低成本，同時(shí)提高配送效率。

長(zhǎng)期藥方可能會(huì)對(duì)零售藥店帶來(lái)挑戰(zhàn)

藥品集中帶量采購(gòu)，很多慢病患者購(gòu)藥回流到醫(yī)院，對(duì)零售藥店的業(yè)務(wù)就產(chǎn)生的一定的影響。慢病患者一般會(huì)憑處方在醫(yī)院購(gòu)買處方藥，只有在用量不夠的情況下，臨時(shí)選擇在零售藥店購(gòu)買。一旦將處方量延長(zhǎng)到4周甚至更長(zhǎng)，患者會(huì)較少到藥店購(gòu)藥的頻次，會(huì)減少藥店客流量。面對(duì)即將到來(lái)的“長(zhǎng)處方”，藥店可以通過(guò)全國(guó)化布局，來(lái)提升銷售的便利性與可及性，也可以通過(guò)強(qiáng)化會(huì)員管理、增加各類優(yōu)惠政策、定期回訪等方式增加銷量。

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